2021年,医保出两大新规,今后使用都要统一处理
时间:2021-08-02 来源:新闻网 人浏览 -
根据7普数据,我国总人口高达14.1亿人,令人骄傲的是,参与医保的缴纳人员总数多达13.6131亿人,根据卫健委的数据显示,医保网基本实现全国覆盖,覆盖率达到96.8%,签发的的电子医保卡达到4.6亿张。
我们所缴纳的医保,又被称为老百姓的“保命钱”。如果没有医保,社会上或将出现一批“因病致贫”的群体。根据医保局的数据显示,截至2020年,医保总支出为2.1万亿元。在这笔支出内,以13亿多的参保人员来计算,每个人平均获得1544元的医保支出。
医保作为我国的一项民生福利,近些年来不断发展,为老百姓减负了不少就医费用;除此以外,医保利好政策也在逐年增加,根据医保局的数据显示,跨省结算出台以后,2020年有超过300万人次实现了跨省结算,而且医保基金为参保人员支付了438.73亿元。
据悉,国内已经有315个统筹地区实行了普通门诊的跨省结算,已经实现了全国70%的覆盖率。而且有关部门将会在2021年底之前,初步实现普通门诊的跨省结算费用的基本覆盖。
还有一个好消息,2021年新一轮的医保目录调整窗口在7月1日正式开启,根据相关负责人表示,此次有4类属于目外的药品将会进入申报范围,目前已有271个药品通过初步审查,其中包括了不少的“天价药”,如果这些天价药最终审查通过,加入新版医保目录,无疑会为老百姓节省下一笔巨额费用。
另外,今年三胎政策正式放开以后,医保局表示,将要在参保女职工的生育三胎费用纳入医保保障中,让育龄妇女在生育三胎时,可以适当的减轻经济负担。
除此之外,在2021年,国家还颁布了2个与医保使用相关的通知,以后在使用医保卡的时候,将要“统一处理”,大家记得互相转告。
医保卡和身份凭证缺一不可
现在,每个人手里应该都有医保卡,如果有需要,可以拿着医保卡到定点机构购买药品。不过,根据医保局在2021年发布的定点机构的使用《办法》,根据规定,以后在定点机构购药时,只有医保卡是“不够的”,还需要“双证合一”。
简单来说,除了医保卡外,还要有身份凭证。不过这个身份凭证并不局限于身份证,只要是可以证明医保卡属于持卡人的证明,比如社保卡、电子社保卡都可以,只有“双证合一”,工作人员才可以为其提供药品,反之,如果缺少“一张卡”,工作人员可以拒绝购买服务。
但是,该政策不是“一刀切”,对于部分没办法亲自到定点机构购药的群体,可以让他人帮忙代购。只要代购人在出示被代购人身份证的同时,一并出示本人的身份证,并且在结算时,在相关单据上面签署自己的名字,就可以完成代购。
可能会有人觉得需要医保卡,又需要身份凭证“多此一举”,事实上,这是国家为了打击骗保行为而出台对的政策,根据医保局的数据显示,在2019-2020年,有关部门对全国264家定点机构开展“飞行检查”,总共查出28.12亿元的违规资金,和追回了5.7万亿元的医保基金,其中,光是海南省就追回了453.1万元。
由此可见,医保的购买新规非常有必要。
严厉整治“套取”医保基金行为
另一个新规就是从2021年5月1日起,第一部医保监督行政法规正式实施,根据内容显示,以后医保卡只能用于治疗、购药和住院,如果想利用医保进行违法“套现”,或者“出借”医保卡,这类行为都会得到国家的严厉惩治。
如果是冒名使用医保卡,将会暂停3-12个月的个人医疗费用结算,与此同时,还会受到“骗取”的医保金额的2倍以上、5倍以下的罚款。现在,国家对骗保行为绝不姑息,不光要处罚机构,还要处罚个人。所以,在使用的时候,千万不要触碰到法律红线,以此给自己带来麻烦。
综上所述,2021年起,以后使用医保卡都要“统一处理”,有了法律条规的约束,未来我国的医保会发展得越来越好,各种违法冒用医保基金的现象也会得到有效遏制。
你有用过医保卡购买药品吗?
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