防控不是打地鼠

在武汉，不少人将常态化疫情防控和复工复产分别比喻成“1”和“0”。疫情防控的“1”不失守，才有接下来的复工、复产、复商、复市、复学等多个“0”叠加，从而带动经济发展和正常生活秩序恢复。否则，就像救火队员一样，到处灭火，打地鼠似的疲于奔命。

疫情防控的关键是早发现、早报告、早隔离、早治疗，落实“四早”的前提在于通过核酸检测鉴别病例。再次出现新冠肺炎确诊病例后，武汉市已对发现确诊病例的东西湖区三民小区及其周边市场做了约7万人次的核酸检测。

武汉市此前已按应检尽检、愿检就检的原则，对教师、医务人员、交通运输人员、银行商超人员、监所和养老机构人员等“五类人员”全面开展了核酸检测。随后逐步扩面，对毕业班学生、离汉返京人员以及返汉人员进行检测。

截至4月29日24时， 武汉市累计开展核酸检测103.44万人次。在湖北，已累计将110余万核酸检测结果共享到全国“健康通行码”数据库，核酸检测样本量、人群检测率、检测结果分享数均排全国前列。在接下来的全面核酸检测中，根据疾控专家对防控风险预测的分析，外出务工人员，城乡接合部、老旧小区居民以及医疗机构工作人员等可能会得到重点关注。

根据湖北省相关部门测算，武汉全员完成核酸检测所需费用超过10亿元。这些费用很可能由武汉市、区两级财政承担。武汉市政府认为，成本虽然有些高，却可以找到可能的传染源，实现精准防控，进一步巩固前一阶段疫情防控的成果，推动复工复产。同时，也能得到其他省份更多理解和支持，让大家放心离汉、来汉。

压力依然很大

湖北省日核酸检测能力目前已由2月的5万人份增加到12.2万人份，武汉市由2万人份提升到7万人份。极限状态下，武汉市日核酸检测能力可达10万人份。

但压力依然很大。如果武汉市按照1000万人口，已检测270万人份计算，要在10天内完成剩余人员的核酸检测，每天需完成73万人份的核酸检测。武汉现有63家核酸检测机构、386家采样点。算下来，每家采样点每天要采集1890人份。实际上，湖北省医疗机构中核酸检测量最多的湖北省人民医院，此前单日检测量最高是1741人份。

除了检测成本、检测能力，受检者的组织以及采样点人员聚集的风险等都需要考虑。同时，众多的采集样本容易产生交叉，导致检测结果假阴性、假阳性。

据了解，湖北省联采办正组织开展湖北省新冠病毒相关检测试剂集中采购和使用工作，协调医保、经济和信息化、卫生健康、药监、公共资源交易等部门单位依规履职、协同推进。

4月26日，湖北省将疫情期间的新冠病毒核酸检测和抗体检测纳入医保，并制定封顶价格，最高限价分别为180元/次、50元/项。调价后，武汉市的价格比3月底确定的临时价格下调了80元/次、40元/项。随后，黑龙江、山东、贵州、辽宁、甘肃等省纷纷效仿，开展试剂集采。

5月6日，湖北省医疗保障局印发通知，将新冠病毒核酸检测、抗体检测项目临时纳入基本医疗保险诊疗目录，按乙类支付，即日起执行。

科研攻关正在进行

核酸混样检测是核酸检测的一种技术创新，可以大幅提升检测速度。近期，湖北省卫生健康委正组织相关企业进行科研攻关。

国家疾病预防控制中心出具的一份可行性评估对此表示肯定，认为可以探索核酸混样检测，但混样数量不宜超过40个，且须动态研判阳性标本检出情况。武汉明德生物科技股份有限公司正在开展调整检测体系混养检测工作。最新研究结果显示，中等规模试验还存在一定假阴性率，尚待进一步大样本测试验证。该公司总经理陈莉莉介绍，在提高核酸检测能力方面，前期已进行过预试验。一种已获批的单管单人份核酸检测试剂，通过改变产品形状，将液体试剂变成冻干试剂后，其检测灵敏度可以达到目前的标准，且现场采样到提取环节不与现有规范相冲突，非常适合大规模人群筛查。

中山大学达安基因股份有限公司董事长何蕴韶认为，我国核酸检测试剂的产能和质量均是世界领先。3月16日~24日，国家卫生健康委临床检验中心做了889家核酸检测的实验室质评，阳性符合率达到97%。华大和达安基因可以做到1个~10个病毒的拷贝。也就是说，取样中只要有新冠病毒就能检测到，且不会出现假阳性问题。

他认为，一项新技术短期内取得突破的可能性不大。他更倾向于利用现有存量。若湖北215家核酸检测机构全部加入，每天每家做500人份，10天的检测量则可达100多万人份。

文：健康报记者 严少卫

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