肺癌是中国人最容易得的癌症。肺癌是发病率和死亡率增长最快的，是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。2018年，全球肺癌新发生210万人次，死亡人数达180万，居所有癌症中第一位。资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。男性患肺癌的概率大于女性。（长知识，学知识，记得关注我哦）

2018年肺癌在癌症中的发生和死亡率

肺癌在中国男、女中的发病率

尽管“吸烟导致肺癌”已经深入人心、但实际遵循效果很差。每每提及，烟民们总会选择忽略，甚至还会插科打诨到：“吓死我了，赶紧抽一根压压惊”。的确，日常生活中，有的人从来不吸烟，依旧得了肺癌；而有的人，一辈子吸烟，也能活到90岁。但需要说明的是这只是个例，不代表普遍意义。最有意思的是，烟民们常常自我安慰道：看看我们的毛主席，我们的小平同志，他们也是老烟民，不也活了80，90岁吗！这种想法其实都是及其错误和不对的。

在回答这一问题前，我们得先知道肺癌是咋回事？

肺癌源自肺部的癌细胞。它是正常肺部细胞，在内外部致癌因素的刺激下，在细胞增殖过程中，基因出现损伤、突变，而出现的变异自体细胞。这些细胞具有无限增殖、逃避免疫绞杀、诱导血管生成等一系列“超能力”，最终夺走患者生命。因此，肺癌可以说是一种自身的基因突变引起的疾病，也可以认为是机体免疫缺陷引用的免疫缺陷疾病。

烟草是1级致癌物，目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。因此，吸烟显著引起自身肺细胞发生基因突变，诱发癌基因活化，产生肺癌细胞。

1、职业和环境接触：现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。研究表明家庭主妇长期接触油烟或者吸“二手烟”者肺部容易发生病变。小编也提醒长期长期吸入大量游离二氧化硅粉尘（矿井，石、玉、水晶、矿加工厂）也易引起硅肺，危害极大！

2、电离辐射：肺脏是对放射线较为敏感的器官。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日（WLM）时发病率开始增高，而超过1800WLM则更显著增加达20～30倍。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。

3、既往肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。肺部长期发炎、过敏者需特别注意。

4、遗传等因素：家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

5、大气污染：发达国家和中国肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

要想通过某些特定症状来早发现肺癌，真的是非常难。因为肺癌跟其它癌症差不多，在发病前是很少跟我们“打招呼”的，即便出现症状可能已经到了中晚期。不过，了解以下症状，能帮助我们尽可能及时就医：

（1）长期咳嗽，甚至引发咳血

咳嗽是肺癌最常见的早期症状之一，多数为阵发性刺激性干咳，也可能有少量白色痰。此外，肺部肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起，导致痰中带血。很多肺癌就是因痰血而发现的。

这其实在临床上是具有诊断意义的，一旦出现咳血往往意味着疾病已经十分的严重了，对于已经出现两周或者两周以上的咳嗽，若还是伴有咳血的症状发生，最好还是去医院进行肺癌的筛查比较稳妥，尤其是对于长期吸烟的人士，患上肺癌的几率极大。

长期咳嗽

（2）莫名其妙的发热、消瘦，声音嘶哑。

肿瘤堵住支气管后，支气管内的分泌物无法排空，就会导致感染，引起全身发热。声音嘶哑，一般常见于咽喉炎、感冒、急性支气管炎等疾病，有些人大量吸烟喝酒之后，也会伤及嗓子，这些进过相应对症处理或休息后，可自愈。但，肺癌引起的嘶哑与之不同，没有咽痛及上呼吸道感染等症。

消瘦

（3）胸部长期胀痛或刺痛

如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。胸闷，胸痛是肺癌比较典型的一种症状之一了，这是因为随着肿瘤的出现和生长，导致我们的器官遇到堵塞导致肺部缺氧，当肺部含氧量过少就会造成胸闷，胸痛的情况发生了，肺癌早期胸痛其实不好分辨，因为并没有太多的规律性，疼痛感也比较偏向于闷痛的症状，如果一旦发现自己出现了这种异常的情况，最好及时的去医院进行肺部的检查，排除患肺癌的可能。

胸部疼痛

（4）肩膀疼

很多人看到肩膀疼都认为不可能，一个肺部的疾病怎么可能和肩膀有关嘛，小编你胡说之类的，但实际上它也有可能是肺癌的早期症状，这是因为当肿瘤生长在肺部的位置比较靠上方的时候，随着肿瘤的生长就会牵动到我们胸膜，就会引起肩膀疼痛的情况出现。

肺癌如果能在早期阶段发现，是有希望根治的。因此，吸烟者作为肺癌的高危人群，一定要做肺癌筛查。建议：年龄在55-74岁之间，每年吸烟量大于30包，戒烟时间少于15年的人属于肺癌的高发人群，需要去医院做肺癌筛查。此外，年龄大于50岁，每年吸烟量大于20包，同时又具备以下危险因素之一的人也要提高警惕。在治疗上一般以手术、放疗、化疗、靶向药物治疗和PD-1等免疫治疗为主。

（1）有慢性阻塞性肺病等肺病的人：

慢性阻塞性肺病是一种与吸烟密切相关的疾病，烟龄在20年以上人更容易得。患有这种病后，器官支气管反复受损、细胞基因发生恶变的可能更高。

（2）有肺癌家族史的人：

肺癌虽然不是一种遗传病，但有一定的遗传倾向，也就是说，如果家族中有人患有肺癌，那么自己患肺癌的几率也就比较高。据调查，一级亲属患有肺癌的人，发病风险是普通人的1.88倍。

（3）长期接触有毒害的粉尘、气体的人：

一些长期接触石棉、煤烟、粉尘、砷等物质的职业，肺癌的发病率也比较高。

（4）长期在无抽烟机做饭的人

无抽烟机的厨房做饭时，经高温加热后，会产生伤肺的成分。长期接触厨房油烟，也会诱发癌症。油烟中含有一种被称为“苯并芘”的致癌物，可导致人体细胞染色体的损伤，长期吸入可诱发肺脏组织癌变。有研究发现，长期接触高温油烟，其患肺癌的危险性增加了2-3倍。

1、支气管镜检查：在肺癌的诊断中占据着重要的位置，也是经常使用的一种检查方法。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

2、细胞学检查：诊断肺癌时经常都会用到的一种方法，一般情况下，对于原发性肺癌患者，通过细胞学检查可以在痰液中找到零落的癌细胞，并可断定癌细胞的组织学类型。因而痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种烦琐有效的办法。

3、通过胸部探查术：如果患者的肺部出现了肿块，而且经过许多方法检查，并且在短期之内进行了试探性的治疗，结果却仍无法明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作胸部探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），非小细胞肺癌约占肺癌的85%。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的增殖和扩增情况完全不同，治疗上的措施也是不同的。小细胞肺癌在显微镜下可观察到非常小的细胞，细胞形状表现为纺锤形或多边形。

显微镜下的非小细胞肺癌（NSCLC）包含腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌，它们被归为一类主要是因为其生长模式相似，治疗措施也有类似之处。这三种非小细胞肺癌在显微镜下的细胞形态明显不同，因此对于分型转变的患者而言，重新取组织样本做检测，还是很容易可以检测到的。

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