这是一个真实的理赔案例。

客户景先生今年1月投保尊享e生旗舰版。

5月突发颅内感染。

住院一个月，命悬一线。

所幸，最后平安脱险。

我们将景先生“投保-出险-理赔”的过程记录下来。

借此让大家了解实际的理赔过程，不要有心理负担，觉得理赔很专业很难，或者担心网上买的保险赔不到。

不少朋友在我这买了尊享e生，相信你们也很关心理赔的问题。

以下文字由景先生口述，大白整理。

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我今年36岁，老家四川，和爱人在重庆工作，有两个小孩。

我很早对保险就有了解。

在我小学二、三年级，大概93、94年的时候，我父母就给自己买保险。

也理赔过，基本都顺利赔下来了。

耳濡目染，我的风险意识也不低。

工作及成家后，在家庭保障上，我主要做了两件事：

一是在一个朋友的建议下。

将老家的新农合换成了城镇职工医保。

这样能享受更好的医保待遇。

但得等半年，才能生效，期间要是上医院看病无法正常报销。

二是给自己和家人买保险。

去年我买了平安福，一年交6000多，保额二十多万。

那个建议我买医保的朋友，他姐姐刚好在保险公司上班。

我就让她帮我分析下我的保单。

她对平安福评价一般，我也觉得保费有点贵，在入了职工医保后，就把平安福给退了。

她还提醒我，医保最多报销60%-70%，我的医保半年内也不能用，最好买一款医疗险预防下。

就开始自己研究。

机缘巧合，通过抖音关注到大白，然后买了「大白管家」付费咨询服务。

大白的保险专家Merlin给我爱人推荐了尊享e生旗舰版，一年几百块，保额300万，如果是癌症，额外再给300万，不限社保，什么都能报销，正是我们想要的。她就给大女儿买了。

她让我也买。

不过，我爱人给错链接了。我点进去后，直接跳到了众安APP的下载页面，我没多想，就下了，找到尊享e生旗舰版后，算下价格，一年就396块，少抽几包烟就能省出来，就给我自己和小女儿分别买了一份。

买了后，也没想起来告诉我爱人。

这一疏忽，导致后面理赔时，差点出问题。

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我是四川人，口味一向嗜辣。

5月份，在接连吃了几天辣后，感觉喉咙不舒服，回四川老家时，去卫生所拿了些药。

吃了却不见效果。

回到重庆后，5月5号，我自己又去重庆市南岸区人名医院检查，医生说喉咙已经化脓，要我输液。

接连在医院输了3天。

第三天输完液，我从医院回到家里，突然就感觉一阵眩晕。

还没走到卧室，我就开始倒地抽搐，都把柜子给带倒了。

爱人在客厅听到动静，赶紧跑过来扶我，同时打电话给我朋友，让他们过来帮忙。

朋友在来的路上拨打了120救急电话。

救护车把我送到了离我家最近的重庆市第六人民医院。

医院接诊后，立马给我检查。

结果发现病情严重，已经超出了医院的抢救能力范围，建议我们转院。

之后我被转到重庆医科大学附属第二院。

照过脑部CT等一系列详细检查后，该院的神经外科主任教授医师诊断我是突发急性颅内感染。

感染的地方还非常棘手，在脑髓，位于大脑深处。

我转院时已经陷入昏迷，上了呼吸机后，直接住进了重症监护室，一住就是7天。

神经外科主任给的治疗方案是先输液治疗，不行，再做开颅手术。

因为我是脑髓感染，属于药液很难渗透到的位置。

而颅内感染，需要先消除炎症，要消炎，就得先找出感染的细菌或病毒类型。

但医生拿到我的标本后，发现找不出感染的细菌究竟是什么。

这样就没法对症下药了，问题变得更加棘手（至于感染原因，医生能给出的解释是，我当时身体抵抗力低，这样的情况，即使只是出门逛一圈，都可能造成感染）。

最后主任医生给我用的是一种进口消炎药，可以杀死300多种细菌及病毒。至于效果，只能边用边观察。

但也不能贸然给我做开颅手术，因为一旦开颅，100%会留下后遗症。

总之，病情非常凶险，医生告诉我爱人，死亡概率至少有80%。要她做好心理准备。

也许是我身体底子好——自我有记忆以来，除了去医院看病人，我自己从未去医院看过病，平时连感冒都非常少。住院一个月之后，我奇迹般地康复了。

出院后，两次复查，也都正常，而且没有任何后遗症，跟常人无异。

神经外科主任教授医师对此非常惊讶，他治疗过上万个颅内感染的病人，像我痊愈如此之快，且没有后遗症的患者，很少见。他连连感叹我的幸运。

用他原话，像我这样严重的颅内感染，即使痊愈，通常住院至少也得一个半月，甚至2、3个月。可我一个月就出院了。

出院证明（客户提供）

而在我出院一周后，重庆医科大学附属第二院又收进来一个颅内感染的年轻人，才20多岁，病情比我轻，最后很遗憾，人没能抢救过来。

我真有捡回一条命的庆幸感。

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还在住院治疗，我爱人就打了众安在线客服电话报案。

这里说个插曲。

因为我买了尊享e生旗舰版后，没有告诉我爱人。

医保又没生效。

所以，我爱人已经做好自费治疗的打算。

我苏醒后，告诉她我买了百万医疗险，她当场长松一口气。

5月26日，我爱人先找了大白的保险专家Merlin。

想知道我们的情况能不能理赔，以及如何申请理赔。

我们的顾虑是，投保时，我的医保还没生效，但在社保那栏，我选的是“有社保”，那保险公司会不会因为没有如实告知，给我拒赔。

客户爱人和大白保保险专家Merlin对话截图

Merlin告诉我妻子，不会拒赔，但对报销比例有影响。

扣除1万免赔后，剩下的不能100%报销，而只能按“无社保”报销60%。

然后她又将需要准备的理赔材料，及众安的理赔电话发给爱人。

客户爱人和大白保保险专家Merlin对话截图

5月27日，我再次打电话给众安，告知出险情况。

在众安官网下载理赔申请书后，发现不知道怎么填，又问了Merlin一些问题，她都一一解答了。

我是5月11日入院（重庆医科大学附属第二医院）治疗，6月10日办理出院。

一共花费123643.4元。

由于医院相关材料要15个工作日才能拿到。

所以直到7月初，我才将完整的理赔材料寄给众安的上海总部。

因为是第一次理赔，心里没底，担心材料寄丢，尤其发票只有一份，丢了要补很麻烦。

我就先拍了照存档，然后找了顺丰快递，还做了保价。

两天后，顺丰告诉我，材料已经送到众安总部。

但我等了几天，也没收到众安已经收到材料的任何反馈，有点忐忑，于是自己给众安打了个电话确认（整个理赔过程中，就这点不太满意)。

众安客服表示已经收到，在按正常的理赔流程走，让我耐心等待结果。

我们就耐心等理赔款到账，期间也打过几次电话问流程走到哪一步了。

因为我这次理赔的金额比较大，之后众安派了第三方调查公司来我家走访，核实情况。

主要问我以往是否生过病，要我在确认书上签字。

还复印了我的身份证及医保卡，去医院和社保局进一步核实。

几天后，也就是8月5日，我收到短信，提示已经结案。

马上到银行查流水，众安一共赔下来68186.04元。

住院一个月，一共花费12万，最后赔下来将近7万，而保费只花了不到400，对于这个结果，我已经非常满意了。

多说一句，在整理理赔材料时，发现把一张1000多块的发票给弄丢了。

问医院能不能补开，结果流程超级复杂，还得院长、副院长签字，我们就直接放弃了。

这也是提醒下其他朋友：凡是医院给的文件，比如检查报告、发票，都要保管好，别随手乱放。

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买尊享e生旗舰版，现在回头看，真是机缘巧合的一件事。

要不是Merlin推荐给我爱人，我爱人又让我买。

那12万的治疗费用我们只能靠自己解决。

而我爱人、朋友看着我“生病—入院—转院—抢救—住进ICU—命悬一线—病情奇迹般好转—逐渐恢复—彻底痊愈—报案—保险理赔”，他们对保险的态度也发生了变化。

他们之前要么不了解保险，要么对保险很排斥。

现在发现保险真能发挥作用，也就都想给自己买点，其中不少买了尊享e生。

我明年也会继续续保，之前还担心理赔过了，是不是就不能续了。

大白告诉我，众安在条款里明确承诺了，即使客户出险理赔了，也不影响，来年还能继续买。

我就放宽心了。

也希望家人、朋友身体都能健健康康的的。

很多人觉得保险买了用不上，是白花钱。

但我经历了这次这么凶险的病情后，反而觉得，买了保险用不上，才最好。没什么比健康的身体，能活着，更重要！

和景先生联系上后。

他在电话那端一直表示感谢。

还邀请，如果去重庆，一定记得找他。

对于能帮到他，大白也非常开心和欣慰。

觉得自己所做的事情是有价值的。

自从做公众号以来，难免遇到各种各样的信任问题。

比如对保险的不信任；

对我们团队的不信任；

对于理赔的不信任。

……

我们会耐心给予解答，但无可避免依然有客户放弃投保。

大白想说的，你在哪买，真不重要，重要的是有风险意识，给自己上一份保障。

如果是在大白这买的，出险了，可以第一时间联系我们或者找你的保险专家，我们会提供免费的理赔协助服务。

专家会帮你分析保单、哪些能赔哪些不能赔；告诉理赔流程，需要准备哪些材料，也会帮你跟进理赔进度，帮你争取权益。

像景先生买的尊享e生旗舰版，是有住院押金垫付功能的。

包括续保条款也明确规定，不会因客户身体变差，或理赔过，而影响续保。

而景先生并不清楚。

所以才会顾虑担心。

有专家协助，无疑能安心很多。

也为了让大家知道我们有免费的理赔协助服务，每月我们都会公布理赔报告。

其中较典型的、对大家有参考意义的，我们会如实、客观地整理成长文发布出来，比如：

如果你在我们这投保并理赔了，也欢迎分享你的理赔故事，会有稿酬感谢。不多，但是我们一点心意。

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