记者 | 金淼

过去十年间，中国前列腺癌的发病率呈上升趋势，现已成为中国男性第五大常见癌症。前列腺癌起病隐匿、发展较慢、疾病早期无明显症状，通常患者确诊时病情已经发展至晚期。

前列腺癌在欧美国家发病率、死亡率占男性恶性肿瘤的第一位、第二位。目前国内前列腺癌发病率、死亡率占全部癌症前十位，并且由于人口老龄化加剧、生活方式与饮食结构的改变，国内前列腺癌发病率近年来呈现了明显上升趋势。

“前列腺癌是多发于老年男性的恶性肿瘤。过去由于人口的预计寿命偏低，诊断手段的落后，大众对于前列腺癌的认知度偏低，所以前列腺癌的诊断率、发现率都是非常低的。”国家老年医学中心主任、北京医院院长、中华医学会老年医学会分会主任委员王建业教授在西安杨森阿帕他胺片上市会上指出。

作为一种雄激素依赖的肿瘤，内分泌治疗是目前除根治手术、放射治疗、化疗之外临床上比较主流的前列腺癌治疗方案。传统的双侧睾丸切除术已很少使用，仅有少数晚期老年患者或有特殊要求的患者在使用。

王建业教授表示，国内确诊的前列腺癌患者中至少30%左右的病人处于晚期。对于早期前列腺癌而言，可选择的治疗方案会更多，“手术治疗、放射治疗，内分泌治疗和化疗”。接受过手术去势或内分泌治疗的患者，经过14-30个月后，几乎所有都会发展成去势性前列腺癌（CRPC）。而CRPC又分为非转移性CRPC和转移性CRPC。

在新型内分泌治疗出现之前，转移性前列腺癌患者的5年生存率仅为3%，且患者的生活质量会随着疾病进展急剧降低。

前列腺癌患者在接受雄激素剥夺疗法后PSA（前列腺特异性抗原）上升，有很大概率进入去势抵抗阶段，如果不及时干预，近九成的非转移性去势抵抗性前列腺癌患者会发生骨转移，导致疼痛、骨折和脊髓压迫，威胁生命。

“近年来，随着新型内分泌等治疗的到来，转移性前列腺癌患者5年生存率也仅提高到30%。因此，及时在NM-CRPC（指接受局部治疗失败后接受雄激素治疗，对雄激素产生抵抗，但是传统影像学证据未显示肿瘤转移的前列腺癌）阶段进行干预治疗，推迟转移发生，延缓患者进入预后最差的转移性去势抵抗性临床阶段，是治疗前列腺癌的关键突破点之一。”北京大学泌尿外科研究所所长、中国医师协会泌尿外科医师分会会长、北京大学第一医院泌尿外科周利群教授接受采访时表示。

阿帕他胺是目前国内首个用于非转移性去势抵抗性前列腺癌患者的新一代雄激素受体抑制剂。此前被药品审评中心授予“优先审评”资格，并且在第二批临床急需境外新药名单中。

米内网数据显示，2018年全球抗前列腺癌市场已超过100亿美元，而国内2018年重点省市公立医院终端前列腺癌药物市场规模已近50亿。

现阶段，在男性前列腺疾病的筛查中，PSA（前列腺特异性抗原）指标被认为是精确性高，性状稳定的检查指标之一，因而被普遍使用。周利群教授接受采访时表示，目前国内推荐50岁以上男性进行社区PSA筛查，如果有前列腺癌家住病史，45岁时便可以开始进行筛查。

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