记者 | 金淼

在瑞德西韦获得了FDA用于治疗新型冠状病毒的紧急使用授权后，关于瑞德西韦的定价问题也成为了人们关注的焦点。

根据美国临床与经济评价研究所（ICER）发布的一项针对瑞德西韦用于治疗COVID-19的定价模型中，ICER提到了瑞德西韦两种可能的定价模式：成本回收模式和传统的成本效益分析模式。

ICER是美国评估新药经济效益的非官方非营利机构，其能够影响美国药品价格谈判，保险公司在决定患者治疗方案时也会参考ICER的评估。

值得注意的是，在ICER的研究中，根据两项不同的定价模式，药品价格相差巨大。在第一种定价模式——成本回收模式中，ICER引用了Journal of Virus Eradication（2020）中关于成产成品制剂的成本数据，并将药品价格进行四舍五入至10天疗程10美元的价格。

成本回收模式中，需要考虑的要素有生产成品制剂的最低成本、研发费用、联邦政府提供的研发费用及除成本回收外的其他利润。ICER在文章中表示，由于瑞德西韦此前是作为丙肝系列药物进行研发的，而吉利德已经成功推出了丙肝药物，其在市场中的成功已经抵消了瑞德西韦的研发费用。因此，ICER目前没有计入瑞德西韦的研发成本。

第二种定价模式——传统的成本效益模式，其通常是试图确定药品的最高价格范围，是考虑依据药品所带来的健康获益按比例奖励制药企业的一种模式。但在公共卫生紧急事件中，需要考虑到较低的价格才能达到广泛的可负担性。

在这一模式中，患者生活质量的改善、死亡率的下降及ICU和住院时长都将被考虑在内。据此计算，ICER认为瑞德西韦每个疗程的价格应为4500美元。不过在这份报告中，ICER也指出，在突发公共卫生事件里，由于临床结果存在很大的不确定性，也应该谨慎看到成本效益分析的结果。

ICER的总裁Steven D． Pearson在该项研究中表示，成本回收和成本效益产生了截然不同的定价考虑，但是目前公众和决策者应开始讨论如何将COVID-19的治疗与定价联系起来。“关于定价的讨论不能再等待了。所有这些都有一个共同的目标，即快速发现、研发、生产和使用有效的治疗。”

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